Con varias vacunas ya en el mercado internacional, planes de inoculaci\u00f3n en marcha y tres olas de covid-19 sufridas en Europa -en Espa\u00f1a, este fin de semana se han confirmado signos de un nuevo repunte que conduce a la cuarta ola de cara a la Semana Santa-, la idea de lograr una inmunidad de reba\u00f1o en un tiempo inmediato se disipa como un espejismo. Pese al optimismo generado por la vacunaci\u00f3n, un art\u00edculo publicado en la revista Nature recuerda por qu\u00e9 es necesario valorar m\u00e1s factores del escenario actual, y aplacar la euforia una vez los hayamos entendido.
\nLa inmunidad de reba\u00f1o o de grupo, ese t\u00f3tem deseado por Boris Johnson y Stefan L\u00f6vnen -primeros ministros de Reino Unido y Suecia, respectivamente- durante el estallido de la pandemia de coronavirus, queda lejos de convertirse en una realidad, a\u00fan con las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n en marcha en el mundo desarrollado.
\n El fen\u00f3meno consiste en que la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n, entre un 60 o 70%, haya alcanzado la inmunidad contra un virus, ya sea a trav\u00e9s de una vacuna o por generaci\u00f3n de anticuerpos tras haber superado la enfermedad.
\nEl enorme beneficio de esta inmunidad grupal es que fuerza al pat\u00f3geno a su desaparici\u00f3n, ante su imposibilidad de seguir infectando y transmiti\u00e9ndose de unos organismos a otros. \u00bfNo es este el objetivo de las vacunas que ya est\u00e1n en el mercado -Pfizer-BionTech, Moderna, Janssen, AstraZeneca, Sputnik V-? La respuesta es afirmativa, sin embargo, el an\u00e1lisis de todos los condicionantes de la realidad actual de la pandemia conducen a una conclusi\u00f3n que requiere m\u00e1s templanza y menos euforia.\u00a0 1. Se desconoce si las vacunas previenen la transmisi\u00f3n La clave de la inmunidad de reba\u00f1o es que el virus carezca de posibilidades de seguir saltando de un hu\u00e9sped a otro, incluso cuando logra desarrollarse en un organismo. Esto solo es posible si est\u00e1 rodeado de personas vacunadas o inmunizadas tras pasar la enfermedad que impidan al pat\u00f3geno infectarlas e infectar a otras personas. Sin embargo, las vacunas disponibles, pese a tener una alta efectividad en la prevenci\u00f3n de los s\u00edntomas del covid-19, no evitan la infecci\u00f3n.
\nTodav\u00eda no hay evidencias suficientes de que puedan prevenir la transmisi\u00f3n del virus que habita en un vacunado a otra persona. Por tanto, con los datos que tenemos hoy, la infecci\u00f3n es capaz de persistir y las cadenas de transmisi\u00f3n continuar\u00edan intactas.
\nEl \u00fanico modo de que esta transmisi\u00f3n no lograra el objetivo del virus es que el 100% de la poblaci\u00f3n estuviera vacunada, cualquiera podr\u00eda alojar el virus, pero nadie desarrollar\u00eda s\u00edntomas ni enfermar\u00eda.\u00a0 2. La vacunaci\u00f3n es desigual en todos los territorios del mundo Enfrascados en el plan de vacunaci\u00f3n nacional, tendemos a olvidar la esencia global de la pandemia de SARS-CoV-2. El epidemi\u00f3logo Matt Ferrari, del Centro de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Pennsylvania, apunta a que la destrucci\u00f3n del virus, de modo te\u00f3rico, s\u00f3lo ser\u00eda posible con un plan de vacunaci\u00f3n a nivel global. Los estados, preocupados por inmunizar y proteger a sus propias poblaciones, est\u00e1n muy lejos de plantear una estrategia que vaya m\u00e1s all\u00e1 de sus fronteras.\u00a0<\/p>\n
As\u00ed, mientras Israel tiene a m\u00e1s de la mitad de su poblaci\u00f3n ya vacunada, las vecinas L\u00edbano, Egipto o Siria no alcanzan un 1% de poblaci\u00f3n inmune al covid-19.
\nNi siquiera existe un ritmo homog\u00e9neo dentro de los pa\u00edses. En Estados Unidos, cita el art\u00edculo de Nature, hay estados como Georgia o Utah que ha vacunado a menos del 10% de sus habitantes, y otros como Nuevo M\u00e9xico o Alaska, donde las cifras superan holgadamente el 16%.\u00a0
\nEste factor es relevante. Salvo los territorios que constituyen islas, y s\u00f3lo cuando se trata de pa\u00edses completos que pueden cerrarse al exterior, como Australia, la mayor\u00eda de las naciones conviven en confluencia con poblaciones de otros territorios. La econom\u00eda globalizada y de interacci\u00f3n internacional obliga a considerar que los pa\u00edses colindantes tengan un ritmo de vacunaci\u00f3n parecido si no quieren acabar perjudic\u00e1ndose con brotes a un lado y a otro.\u00a0
\nTom\u00e1s Domingo Moratalla, profesor de Filosof\u00eda y miembro de la Comisi\u00f3n Cient\u00edfica de la Asociaci\u00f3n de Bio\u00e9tica Fundamental y Cl\u00ednica, insiste en la necesidad de una estrategia global de vacunaci\u00f3n. \u00abO nos salvamos todos, o no nos salvamos. Si no, va a haber rebrotes… Desde el punto de vista ego\u00edsta, si no lo hacemos para todos, nos vamos a resentir todos\u00bb, considera ante la aceleraci\u00f3n de cuestiones como el certificado de vacunaci\u00f3n.\u00a0 3. No hay vacunas para menores de 18 a\u00f1os La escasez de vacunas provoca tambi\u00e9n la segmentaci\u00f3n por grupos preferentes de edad, siendo los mayores los primeros en recibir los ant\u00eddotos por su mayor vulnerabilidad. Pero es que todav\u00eda no se han desarrollado vacunas para su inoculaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n menor de 18 a\u00f1os, pese a que los laboratorios m\u00e1s adelantados ya est\u00e1n en proceso de nuevos realizar ensayos en los grupos m\u00e1s j\u00f3venes.\u00a0
\nCon meses a\u00fan por delante para lograr una inyecci\u00f3n que sea segura en ni\u00f1os y adolescentes, la biomatem\u00e1tica Shweta Bansal, de la Universidad de Georgetown en Washington, recuerda que ser\u00e1 necesario vacunar a muchos m\u00e1s adultos, muchos m\u00e1s del 70% al que aspira tener la UE inmunizado al final del verano.
\nEs cuesti\u00f3n de n\u00fameros. En Espa\u00f1a, por ejemplo, seg\u00fan datos actualizados del Instituto Nacional de Estad\u00edstica, viven 9.219.654 menores de 19 a\u00f1os, un 19,5% de la poblaci\u00f3n. Si ellos no van a poder recibir la vacuna en los pr\u00f3ximos meses, para llegar a una inmunidad de reba\u00f1o de un 70% se necesitar\u00e1 vacunar al 90% de todos los adultos del pa\u00eds. De momento, menos de un 4% de ellos ha recibido la doble dosis del ant\u00eddoto, y las previsiones de recepci\u00f3n de estos sueros contin\u00faan menguando por problemas t\u00e9cnicos en algunos laboratorios -el caso de AstraZeneca es el m\u00e1s relevante-.\u00a0
\nAlgo similar sucede en EEUU, donde el porcentaje de menores de 18 a\u00f1os se eleva hasta el 24% de sus habitantes, por lo que el 100% de sus adultos tendr\u00e1n que estar inmunizados para que la inmunidad de reba\u00f1o llegue al 76%. 4. La irrupci\u00f3n de las nuevas cepas Durante todo su primer a\u00f1o de vida, al coronavirus SARS-CoV-2 le ha ido bastante bien. Tanto, que no ha necesitado mutar para sobrevivir. Sin embargo, los obst\u00e1culos que los humanos logramos interponer entre el virus y nuestro organismo en el segundo semestre de 2020, con mascarillas, distancia e higiene de manos, provoc\u00f3 un cambio de estrategia. La aparici\u00f3n de una nueva cepa en Reino Unido dispar\u00f3 las alarmas semanas despu\u00e9s de contar con la primera vacuna contra el covid. M\u00e1s contagiosa y agresiva, a esta le est\u00e1n siguiendo nuevas variantes que se descubren casi de manera quincenal desde el inicio de 2021. La cepa sudafricana, la brasile\u00f1a, la de California, la de Breta\u00f1a, se van acumulando en una lista cada vez m\u00e1s larga.\u00a0
\nNature remite al caso estudiado de Manaos, la capital del estado del Amazonas en Brasil. Entre mayo y octubre, la ca\u00edda en picado de los contagios en esta zona fue atribuido al logro de una inmunidad de reba\u00f1o. Investigaciones de la Universidad de Sao Paolo, citadas en una publicaci\u00f3n de Science, revelaron que el 60% de la poblaci\u00f3n de Manaos hab\u00eda sufrido la enfermedad del covid-19 en la primera ola. Sin embargo, a partir de enero de 2021, este territorio ha vuelto a sufrir un repunte de contagios por la nueva variante del coronavirus, lo que prueba que la inmunidad lograda no ha sido suficiente para frenar la nueva cepa.\u00a0
\nAdem\u00e1s, avisa el epidemi\u00f3logo Matt Ferrari, la extensi\u00f3n en la inmunizaci\u00f3n de las personas tendr\u00e1 un efecto perverso: la propia selecci\u00f3n natural forzar\u00e1 al coronavirus a mutar en nuevas cepas capaces de infectar organismos de vacunados. Cuanto m\u00e1s lento sea el proceso de vacunaci\u00f3n en los pa\u00edses, m\u00e1s tiempo tiene el SARS-CoV-2 para seguir reaccionando con nuevas variantes m\u00e1s adaptadas al nuevo escenario de inmunizaci\u00f3n.\u00a0 5. La inmunidad no durar\u00e1 para siempre La falta de evidencias sobre la duraci\u00f3n del efecto inmunizador de la vacuna distorsiona todos los c\u00e1lculos matem\u00e1ticos y aleja un escenario de desaparici\u00f3n del SARS-CoV-2. De los estudios realizados con los infectados en la primera ola, y la experiencia con coronavirus respiratorios anteriores, se deduce que los anticuerpos que protegen contra el covid-19 duran unos meses, que difieren seg\u00fan cada persona. Lo que tambi\u00e9n se deduce es que la inmunidad no dura para siempre.\u00a0
\nLa lentitud en la vacunaci\u00f3n deja poco margen a los retrasos. Podr\u00eda suceder que, cuando el 80% de la poblaci\u00f3n haya recibido la vacuna, una parte de este porcentaje, los primeros en ser inoculados, ya hayan perdido el efecto inmune por los meses transcurridos. Ser\u00eda necesaria una nueva vacunaci\u00f3n y volver\u00edamos a la casilla de salida.\u00a0 6. Las vacunas cambiar\u00e1n el comportamiento humano Otro escollo para lograr la inmunidad de reba\u00f1o es el efecto psicol\u00f3gico que provocar\u00e1n las vacunas. Vendidas como la soluci\u00f3n final contra el coronavirus nacido en Wuhan, y despu\u00e9s de m\u00e1s de un a\u00f1o de restricciones a todos los niveles, se espera que las personas vacunadas cambien su comportamiento.\u00a0
\nLa distancia, las reuniones limitadas y el uso de las mascarillas podr\u00edan relajarse entre los que han recibido la inyecci\u00f3n, que se sentir\u00e1n a salvo. De hecho, en algunos estados de EEUU ya plantean eximir el uso de mascarilla en algunos casos y abrir las reuniones sin l\u00edmite entre personas vacunadas. Los cient\u00edficos recuerdan que, ni ninguna vacuna proporciona un 100% de efectividad, ni hay suficientes ciudadanos con inmunidad que no puedan ser perjudicados por la relajaci\u00f3n del comportamiento del otro grupo.\u00a0
\nExpertos en enfermedades infecciosas, como Samuel Scarpino, de la Northeastern University de Boston, recuerdan que ser\u00e1 necesario continuar con las medidas de prevenci\u00f3n ya conocidas mientras la vacunaci\u00f3n no se extiende a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n. El ant\u00eddoto es s\u00f3lo una medida m\u00e1s, que ser\u00e1 plenamente efectiva si no se relajan las dem\u00e1s en el objetivo de romper las cadenas de transmisi\u00f3n. \u00abLas vacunas no significan que estemos a salvo, sino que estamos m\u00e1s a salvo\u00bb, puntualiza Scarpino.\u00a0
\nLa din\u00e1mica, concluyen los cient\u00edficos, ser\u00e1 similar a la de la gripe. Este a\u00f1o se ha conseguido mantenerla a raya por la existencia de tres factores combinados: un porcentaje de vacunados, un porcentaje de personas con anticuerpos tras haberla pasado en a\u00f1os anteriores y medidas de prevenci\u00f3n de contagios en la mayor parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Vicente Larraga: Nuestra vacuna puede rehacerse en tres semanas si surgen nuevas cepas<\/p>\n
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