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\n Sept mois apr\u00e8s, un reporter est retourn\u00e9 pour France 24 au service de r\u00e9animation mis en place \u00e0 la clinique de l’Estr\u00e9e, \u00e0 Stains, au nord de Paris, pour voir comment le personnel soignant surmontait la deuxi\u00e8me vague de Covid-19. Reportage.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Il faut appeler son fils imm\u00e9diatement.\u00a0\u00bb La voix qui s’\u00e9l\u00e8ve de la chambre 349 du service de r\u00e9animation de la clinique de l’Estr\u00e9e, jeudi 19 novembre, n’augure rien de bon.L’\u00eelot central du service, qui fourmille habituellement d’activit\u00e9 en cette deuxi\u00e8me vague de Covid, est d\u00e9sert\u00e9. Tous les soignants sont regroup\u00e9s autour d’un patient intub\u00e9 en train de perdre sa bataille face au virus.\u00a0\u00bbPneumothorax\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0drain\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0shot d’adr\u00e9naline\u00a0\u00bb. Dans un souffle, le docteur Widad Abdi, m\u00e9decin r\u00e9animateur, et les soignants \u00e9changent les termes m\u00e9dicaux de cette lutte acharn\u00e9e contre le coronavirus. Les poumons de ce patient de 74 ans sont en si mauvais \u00e9tat que l’arr\u00eat cardiaque peut survenir \u00e0 tout moment.<\/p>\n
Une patiente intub\u00e9e \u00e0 la clinique de l’Estr\u00e9e. AU matin du 19 novembre, le service r\u00e9animation avait trois patients intub\u00e9s et quatre patients conscients avec assistance respiratoire. \u00a9 Mehdi CHEBIL Le patient d\u00e9c\u00e8dera quelques minutes avant l’arriv\u00e9e de ses proches. Il a rejoint les 429 morts du Covid recens\u00e9s durant ces derni\u00e8res 24 heures et les plus de 47 000 personnes officiellement victimes de l’\u00e9pid\u00e9mie sur le territoire fran\u00e7ais.Des chiffres froids, qui ne rendent pas compte du choc que repr\u00e9sente chaque d\u00e9c\u00e8s pour les proches des victimes. Un drame personnel qui \u00e9tait d’autant plus terrible lors de la premi\u00e8re vague que la d\u00e9pouille d’un malade du Covid \u00e9tait rapidement enferm\u00e9e dans une housse \u00e9tanche, sans que la famille ne puisse se recueillir ou voir le corps.Cette fois, les proches peuvent voir le d\u00e9funt une derni\u00e8re fois. Ce jeudi, le fils du patient et deux proches sont ainsi autoris\u00e9s \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer dans la chambre 349.\u00a0\u00bbC’est un changement important pour les familles des victimes, \u00e7a les aide \u00e0 faire leur deuil\u00a0\u00bb, explique le docteur Abdi.<\/p>\n
Un soignant masse les pieds d’un patient intub\u00e9 afin de pr\u00e9venir des escarres. Photo prise \u00e0 la clinique de l’Estr\u00e9e le 19 novembre 2020. \u00a9 Mehdi CHEBIL Pr\u00e8s de huit mois apr\u00e8s le premier pic \u00e9pid\u00e9mique, les soignants ont acquis une connaissance de la maladie et une exp\u00e9rience des soins Covid, qui leur permet de plus en plus d’\u00e9viter une telle issue dramatique.\u00a0\u00bbLa deuxi\u00e8me vague est tr\u00e8s diff\u00e9rente, on a un turnover beaucoup plus important. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les patients sont mieux soign\u00e9s et restent ici moins longtemps qu’au printemps dernier\u00a0\u00bb, affirme le docteur Abdi.La plupart des patients n\u00e9cessitant une assistance respiratoire (sans intubation) sortent d\u00e9sormais apr\u00e8s cinq ou sept jours, tandis que le d\u00e9lai oscillait plut\u00f4t entre douze et quinze jours lors de la premi\u00e8re vague.Meilleures connaissances du Covid-19L’am\u00e9lioration s’explique notamment par une meilleure prise en charge d\u00e8s l’admission, ainsi que des machines d’assistance respiratoire plus performantes, selon Natacha Julie, cadre de r\u00e9animation.\u00a0\u00bbOn a des examens compl\u00e9mentaires qui sont faits d\u00e8s l’admission. Par exemple, on va surveiller la coagulation d\u00e8s la premi\u00e8re prise de sang, car on sait que le Covid peut provoquer une embolie pulmonaire. Pendant la premi\u00e8re vague, on se concentrait sur l’aspect respiratoire. Aujourd’hui on peut beaucoup mieux anticiper les probl\u00e8mes circulatoires\u00a0\u00bb, affirme Natacha Julie.Entre les deux vagues, la clinique de l’Estr\u00e9e a acquis plusieurs machines d’assistance respiratoire qui permettent de mieux oxyg\u00e9ner les patients gravement atteints par le Covid.<\/p>\n
Alain Baissac, directeur d’usine de 54 ans malade du Covid, est sous assistance respiratoire. La machine Optiflow est visible sous les mains de Natacha Julie, cadre en r\u00e9animation. \u00a9 Mehdi CHEBIL Cette machine, l’optiflow, chauffe et humidifie l’air, avant de l’envoyer avec un d\u00e9bit fort et constant directement dans les narines du patient. Pour ce dernier, cela signifie moins d’efforts et de fatigue pour respirer. Une avanc\u00e9e qui permet d’\u00e9viter ou de retarder l’intubation, proc\u00e9dure de dernier recours tr\u00e8s lourde, car elle implique de plonger le patient dans le coma pour relier ses poumons \u00e0 un respirateur.\u00a0\u00bbAu d\u00e9but de la premi\u00e8re vague, les patients arrivaient \u00e0 l’h\u00f4pital \u00e0 la cha\u00eene par le Smur et on les intubait d’office. Aujourd’hui, on g\u00e8re mieux et on intube moins\u00a0\u00bb, constate Myl\u00e8ne Leguier, infirmi\u00e8re. La soignante a v\u00e9cu la premi\u00e8re vague en tant qu’\u00e9tudiante \u00e0 l’h\u00f4pital Lariboisi\u00e8re, un grand \u00e9tablissement situ\u00e9 dans le nord de Paris.Elle a rejoint la clinique de l’Estr\u00e9e apr\u00e8s avoir obtenu son dipl\u00f4me entre les deux pics \u00e9pid\u00e9miques. Sur un plan personnel, elle d\u00e9crit une premi\u00e8re vague plus difficile \u00e0 vivre, avec beaucoup plus d’incertitudes et de craintes, y compris pour sa propre sant\u00e9.Le plateau de la 2e vague est atteintLa clinique de l’Estr\u00e9e devrait traverser cette deuxi\u00e8me vague sans \u00eatre submerg\u00e9e. Le directeur de soins, Sebastien Carr\u00e9, compare la premi\u00e8re vague \u00e0 un tsunami, avec plus de 50 % des passages aux urgences fin mars et d\u00e9but avril qui relevaient du Covid. La deuxi\u00e8me vague est mont\u00e9e moins brutalement, avec un plateau \u00e0 environ 35 % des passages aux urgences relevant d’infections au coronavirus. Une mont\u00e9e inqui\u00e9tante, mais qui a atteint un plateau au d\u00e9but du mois de novembre.\u00a0\u00ab\u00a0J’ai \u00e9galement l’impression que le profil des patients Covid a un peu \u00e9volu\u00e9. Les gens qui se pr\u00e9sentent avec des sympt\u00f4mes sont souvent plus jeunes qu’au printemps dernier, avec des formes moins graves de la maladie. Les personnes les plus vuln\u00e9rables doivent faire plus attention\u00a0\u00bb, ajoute S\u00e9bastien Carr\u00e9.Entre le 1er septembre et le 18 novembre, la clinique de l’Estr\u00e9e a recens\u00e9 16 morts du Covid. Un chiffre \u00e0 comparer \u00e0 une soixantaine de victimes au printemps, m\u00eame si la deuxi\u00e8me vague n’est pas termin\u00e9e.<\/p>\n
Le corps d’un malade d\u00e9c\u00e9d\u00e9 du Covid est emmen\u00e9 \u00e0 la morgue. Apr\u00e8s la toilette mortuaire, la d\u00e9pouille est plac\u00e9e dans une housse \u00e9tanche car le coronavirus reste dangereux m\u00eame apr\u00e8s la mort de son h\u00f4te. \u00a9 Mehdi CHEBIL Au service de r\u00e9animation, le d\u00e9c\u00e8s de ce jeudi apr\u00e8s-midi a mis un coup au moral des \u00e9quipes. Il s’agissait du premier mort Covid dans le service depuis le d\u00e9but de la deuxi\u00e8me vague. La plupart des seize victimes pr\u00e9c\u00e9dentes avaient tant de comorbidit\u00e9s \u2014 de graves maladies incurables \u2014 que ces patients n’\u00e9taient pas plac\u00e9s en r\u00e9animation.L’\u00eelot central du service r\u00e9animation a entretemps repris son activit\u00e9 habituelle. Des soignants s’occupent des patients sous assistance respiratoire, tandis que d’autres font des massages \u00e0 un malade intub\u00e9 pour \u00e9viter les escarres.\u00a0\u00bbOn a re\u00e7u un petit cadeau de Madame Noiret !\u00a0\u00bb, s’exclame soudain l’une des infirmi\u00e8res en brandissant une boite de p\u00e2tisseries orientales. La patiente de 49 ans, sortie la veille apr\u00e8s s’\u00eatre remise du Covid, a envoy\u00e9 ce pr\u00e9sent en guise de remerciement\u00a0\u00bb\u00c7a fait plaisir, mais on n’a pas trop la t\u00eate \u00e0 \u00e7a aujourd’hui vu qu’on a perdu un patient\u00a0\u00bb, explique le docteur Abdi, en jetant un coup d’\u0153il \u00e0 la bo\u00eete de sucreries pos\u00e9e sur le bord du comptoir, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’un classeur rouge d\u00e9di\u00e9 aux d\u00e9c\u00e8s.\u00a0\u00bbOn ne conna\u00eet pas vraiment les patients intub\u00e9s mais, \u00e0 force de s’occuper d’eux, \u00e7a cr\u00e9e de l’attachement. M\u00eame si on sauve dix patients, en perdre un seul nous fait toujours mal\u00a0\u00bb.<\/p>\n